Nom:....................................Prénom:......................................Né(e) le......./........../................
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Nom:....................................Prénom:......................................Né(e) le......./........../................
Nom:....................................Prénom:......................................Né(e) le......./........../................
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Adresse de l'ecole de danse:...............................................................................................................
Ville:..........................................................Code postal:..................................................
Tel:......./......../......./........./.........Portable:....../.........../........./......../............
Email:................................................................@...............................................................
Professeur:............................................................................................................................
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Niveau: Espoir............... Confirmé.............. Solo.......... Duo...........Excellence................
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Nom du groupe:...............................................................................................................................
Durée du ballet:......................................................................................................................
Compositeur:.................................................................................................................................
Titre :......................................................................................................................................
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J'ai pris connaissance du présent règlement et je l'accepte.
Date:
Signature:
Fiche à retourner dûment remplie avant le 29 Février 2020, cachet de la poste faisant foi, accompagnée de:
